当前位置:主页 > 新闻中心 >

关于『茎突综合征』,你究竟了解多少?

发布时间:2022-02-17 作者:重庆仁品

  由AliAkhaddar等撰写的"Eagle'ssyndrome(elongatedstyloidprocess)"发表于《Internalmedicine》杂志,这一杂志创办于1992年,属于同类杂志中偏低级别的杂志,本文内容简短,但通过简单的病例介绍和图片表达,能够让读者对于茎突综合征Eagle'ssyndrome有一个简单地了解,并启发的临床诊疗思维。下面让我们花费几分钟时间来了解一下这篇文章。
 
 
  重庆甲状腺医院
  关键词:茎突综合征,茎突过长,颈部疼痛,CT扫描
 
  一名51岁的糖尿病男性患者,颈部疼痛,疼痛放射到右上肢,持续6个月。使用非甾体类镇痛药治疗,情况未见改善,并持续恶化。一般体格检查均表现正常,除了下颌下区域呈局部压痛。血常规、尿常规检查均提示正常。颈椎侧位片怀疑患者茎突过长(Elongatedstyloidprocess)(图1)。
 
  颈椎侧位片
 
  在CT扫描中,右侧茎突(55mm)比左侧茎突(52mm)稍长(图2)。并发现柱状韧带钙化(如箭头所示)。病人被转诊于医院耳鼻喉科。局部注射类固醇和利多卡因后,症状完全缓解。
 
  ct扫描
 
  茎突长度超过30mm被称为Eagle综合征,其临床症状通常归因于茎突过长导致咽、颈神经或血管相互作用。这些症状是非特异性的,可以与多种疾病混淆,包括面部神经痛、口腔、耳、颞下颌关节和脊椎疾病等。临床上触诊茎突尖端可加重现有症状的表现,但三维CT扫描是茎突综合征最有价值的诊断工具。
 
  在对茎突综合征(Eagle'ssyndrome)进行了一定的了解以后,接下来简要的介绍和学习一下茎突综合征(Eagle'ssyndrome)相关内容。
 
  茎突综合征(Eagle'ssyndrome)是因茎突长度过长或位置、形态异常,或茎突舌骨韧带发生钙化、骨化,压迫和刺激邻近血管、神经而引起的咽部异物感、咽痛、反射性耳痛、颈部疼痛、头晕、偶有伴发晕厥和流涎增加等症状的总称。当头颈部转动或作吞咽、发音等动作时,其症状会诱发或加重。
 
  茎突综合征常见于成年人,是耳鼻咽喉科常见病之一,其临床症状表现较为复杂,易与慢性咽喉炎、咽异感症、舌咽神经痛、咽部及舌根早期肿瘤等疾病相混淆。对于茎突综合征的诊断主要依靠患者主诉、临床触诊和影像学手段三种方式来完成。
 
  对于临床医生来说,掌握除仪器检查以外的体格检查能力是具有一定意义的,而针对茎突综合征患者临床的触诊是需要了解的。对此做一下简单地介绍:嘱咐被检查者保持正坐位,头略上抬,操作过程中操作者戴无菌手套,以右手食指触右侧扁桃体窝,左手食指触诊左侧扁桃体窝。触诊扁桃体的前、后、上、下四个部位,如触到坚硬条索或骨性刺状突起,并且患者感受此处为不适之处,可诱发导致咽痛或咽痛加重,即为过长的茎突。操作过程中要防止患者受刺激后,闭合口腔造成损伤,可以在触诊前对所检查的患者咽部喷以1%利多卡因以减轻咽部刺激性反射,注意操作前与患者做好沟通交流工作。
 
  茎突综合征的影像学方面内容,主要包括X线和CT两种常用检查方法。其中针对茎突综合征的诊断,较常用的是X线法。但X线分辨率较低,加上颈部及颅底解剖结构较复杂、茎突形态个体的差异性较大,使拍摄角度不宜掌握,致使数据测量的准确性受到影响,造成诊断符合率偏低。而CT检查尤其是CT三维重建技术,能够测量得出茎突长度、前倾角度及内倾角度,更为准确反映其特征。CT检查缺点就在于价格较高。影像学诊断,需要熟知茎突长度、形态、位置等内容,这对于耳鼻喉科医生来说较困难,但熟悉茎突的长度测量是一种较为简单的方式,国内一般以自茎突尖端至茎突根部中点的连线超过25mm,可以考虑茎突综合征的可能。
 
  茎突综合征的非手术治疗方法一般采用镇痛或局部注射类固醇,但目前普遍认为茎突过长主要的治疗方法为截短茎突。
 
  茎突截短术有两种手术径路,口咽径路和颈外径路两种。
 
  1、口咽径路适用于扁桃体窝内触及茎突的患者,其优点为寻找茎突容易,损伤小,出血少,伤口愈合程度与扁桃体手术相似;
 
  2、口外径路一般从下颌角下方处作切口,茎突及周围组织结构可以充分暴露,易在上颌动脉和颞浅动脉的分叉部找到茎突的准确位置,且术后并发症相对较少。
 
  另外中医药治疗也是一种有效的方法,在减轻疼痛和不适感方面具有疗效。但如果茎突综合征导致的临床症状反复发作,手术治疗是唯一选择。

推荐医生

医院地图

地铁乘车路线 >

1号线或2号线至大坪站(4A出口)转乘以上公交线路10分钟可抵达

公交乘车路线:

虎头岩重庆总部城公交车站(重庆仁品耳鼻喉医院站)

途经公交:139路、408路、410路、418路、467路、471路、473路、837路、870路

医院地址:

重庆市渝中区经纬大道772号(经纬大道与虎威路交叉路口)

点击查看详细来院线路